عبدالكريم العبدالله
اعتمدت وزارة الصحة الدلائل الإرشادية لجدول التطعيمات الأساسية للأطفال في الكويت لعام 2025، والتي تمثل تحديثا جوهريا للسياسات الوطنية في مجال التحصين، بما يواكب أحدث التوصيات العلمية العالمية ويراعي متطلبات الواقع الصحي المحلي. وجاء في الإرشادات التي تنشرها «الأنباء» وأعدها قسم مكافحة الأمراض المعدية - إدارة الصحة العامة، أن التحديث الجديد يهدف إلى تحسين التغطية المناعية، تقليل عدد الزيارات والحقن، وتبسيط الإجراءات داخل غرف التطعيم، بما يضمن سلامة الطفل ويسهل على أولياء الأمور متابعة جدول التطعيمات.
إدخال اللقاح السداسي
وأبرز ما تضمنته الإرشادات هو اعتماد اللقاح السداسي (Hexavalent vaccine) كركيزة أساسية في الجدول الجديد، حيث يغني عن إعطاء ست لقاحات منفصلة، وهي:
٭ الدفتيريا (Diphtheria)
٭ التيتانوس (Tetanus)
٭ السعال الديكي اللاخلوي (acellular Pertussis)
٭ شلل الأطفال المعطل (IPV)
٭ المستدمية النزلية من النوع B (Hib)
٭ التهاب الكبد B (HBV)
ويعطى هذا اللقاح في 4 جرعات أساسية، تبدأ من عمر شهرين، ثم في الشهر الرابع، والسادس، وتنتهي بجرعة منشطة عند عمر 18 شهرا. ويتم إعطاؤه عضليا في الفخذ الأمامية بزاوية 90 درجة.
ووفق ما ورد في الدليل، فإن إدخال اللقاح السداسي يهدف إلى تقليل عدد الإبر المعطاة خلال السنوات الـ 3 الأولى من حياة الطفل بنسبة تتجاوز 30%، مما يساهم في تقليل العبء النفسي للطفل، ويزيد من التزام الأهل بالمواعيد، ويقلل من احتمالية التأجيل أو الإهمال.
كما تضمنت الإرشادات تعليمات دقيقة بشأن تحضير اللقاح، طريقة الحفظ، الجرعة (0.5 مل)، موانع الاستعمال مثل ردود الفعل التحسسية الشديدة أو الصرع غير المتحكم به، وتعليمات التمريض الخاصة بطريقة الاستخدام والتأكد من تجانس المعلق.
وتطرقت الإرشادات إلى تحديث مهم في برنامج التطعيمات، من خلال إدراج اللقاحين PCV15 وPCV20، وهما من اللقاحات المطورة حديثا لمكافحة الالتهاب الرئوي الناتج عن المكورات الرئوية، إلى جانب الوقاية من مضاعفات أخرى مثل التهاب الأذن الوسطى.
وجاء في الإرشادات أن لقاح PCV20 يتمتع بميزة احتوائه على 20 نمطا مصليا مختلفا، مقارنة بالجيل السابق PCV13، ويوفر حماية أوسع خاصة ضد الأنماط المنتشرة في دول الخليج. وتتمثل الجرعات الأساسية في إعطاء 3 جرعات في عمر 2 و4 و6 أشهر، مع جرعة منشطة في الشهر 18.
كما أشارت الإرشادات إلى أن اللقاح آمن للاستخدام، وقد حصل على موافقة هيئة الغذاء والدواء الأميركية (FDA)، ويتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي في الفخذ، مع الحفاظ على تعليمات التخزين عند حرارة بين 2 و8 درجات مئوية.
لقاح Tdap: وقاية مستدامة للمراهقين والحوامل
وتضمنت الإرشادات ان أبرز الإضافات في جدول التطعيمات الجديد إدخال لقاح Tdap ضمن الفئات العمرية من 10 إلى 18 عاما، وذلك بواقع جرعتين معززتين في مرحلتي 10 - 12 سنة و16 - 18 سنة.
النساء الحوامل
وأوصت الإرشادات بإعطاء لقاح Tdap للنساء الحوامل خلال الثلث الأخير من كل حمل، لما له من دور فاعل في الوقاية من السعال الديكي لدى المواليد الجدد، قبل قدرتهم على الحصول على تطعيماتهم الأساسية.
وبحسب ما ورد في الدليل، فإن لقاح Tdap يستخدم أيضا في حالات الجروح كإجراء وقائي ضد الكزاز، ويتميز بأمانه العالي وقدرته على تنشيط المناعة المكتسبة سابقا بلقاحات DTP أو DTaP التي يتلقاها الطفل في صغره.
الحصبة
كما تضمنت الإرشادات الاستمرار في اعتماد اللقاح الرباعي ضد الحصبة (Measles)، الحصبة الألمانية (Rubella)، النكاف (Mumps)، والجدري المائي (Varicella)، والذي يعرف بلقاح MMRV، ويعد من اللقاحات الأساسية في الجدول الوطني، نظرا لأهمية هذه الأمراض وخطورتها على الصحة العامة وسهولة انتقالها.
وجاء في الإرشادات أن لقاح MMRV يعطى على جرعتين:
٭ الجرعة الأولى عند عمر 12 شهرا، وتشمل أيضا إعطاء لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV) ولقاح المكورات السحائية (Meningococcal).
٭ الجرعة الثانية عند إتمام الطفل عامين (24 شهرا)، وتعطى لتعزيز المناعة طويلة الأمد ضد الأمراض الأربعة.
وأكدت الإرشادات أن لقاح MMRV آمن وفاعل، ويسهم في منع تفشي أمراض كانت شائعة في السابق، وتأتي ضمن أولويات الصحة العامة العالمية.
وأشارت إلى أن الأعراض الجانبية له غالبا ما تكون طفيفة مثل ارتفاع الحرارة أو ظهور طفح جلدي مؤقت، ونادرا ما تسجل تفاعلات أكثر حدة.
مقارنة
وأجرت الإرشادات مقارنة مفصلة بين جدول 2025 والجدول السابق، حيث أوضحت من خلالها انخفاض عدد الحقن في الجلسات الأساسية من 3 إلى حقنتين فقط، خلال أشهر التطعيم الأولى (2 و4 و6 أشهر)، إضافة إلى دمج بعض الجرعات وتنظيم مواعيد التطعيم بما يسهم في تقليل زيارات المراكز الصحية دون المساس بكفاءة التحصين.
الآثار الجانبية والمأمونية
وأكدت الإرشادات أن اللقاحات المستخدمة حاصلة على موافقات من منظمات دولية مثل FDA وWHO، وتتمتع بمأمونية عالية، فيما جاءت الآثار الجانبية المسجلة ضمن المعدلات المعتادة عالميا، وأبرزها:
٭ احمرار أو تورم موضعي.
٭ ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.
٭ فقدان الشهية المؤقت أو نعاس.
٭ حالات نادرة جدا من التحسس أو التشنجات (أقل من 1 لكل 10 آلاف طفل).
جدول تطعيم استدراكي
وفي مبادرة تعزز شمولية التغطية، تضمن الدليل جدولا استدراكيا للأفراد الذين لم يستكملوا جدول تطعيماتهم الأساسية، ويشمل الفئات من عمر 7 أشهر إلى 17 عاما، حيث يتم تحديد عدد الجرعات المطلوبة وفاصلها الزمني، مع توجيهات واضحة بخصوص استخدام لقاحات Tdap أو PCV20 كبدائل فاعلة.
دعم الكوادر التمريضية بدليل تحضيري شامل
وخصصت الإرشادات فصولا كاملة لتوضيح آليات التحضير والتعامل مع كل لقاح على حدة، بدءا من طريقة الرج، إلى الفحص البصري، وإرشادات نزع غطاء السرنجة وتثبيت الإبرة، وتحديد الموضع المناسب للحقن حسب العمر وكتلة العضلات، بما يعزز جودة الأداء السريري ويمنع الأخطاء الطبية.
توجه وطني لتعزيز المناعة المجتمعية
واختتمت الإرشادات بالتأكيد على أن جدول تطعيمات 2025 يمثل خطوة استراتيجية لتعزيز المناعة المجتمعية في الكويت، من خلال جدول أكثر كفاءة، عدد إبر أقل، مواعيد أكثر وضوحا، وتغطية مناعية تشمل أكبر قدر من الأمراض المعدية الخطيرة، مما يدعم رؤية الوزارة نحو مجتمع صحي وآمن وخال من الأوبئة المستهدفة بالتطعيم.